Choisir sa mutuelle santé en Martinique : médecins, dépassements et hôpitaux
Mis à jour le (dernier import des données) · Rédaction : équipe éditoriale de Comparateur Mutuelle Santé · Relu par Henri Elfassy le 4 novembre 2026
L’essentiel en bref
- En Martinique, c’est la caisse générale de sécurité sociale (CGSS), et non une CPAM, qui gère votre assurance maladie et vous rembourse.
- Repère avant de comparer : une garantie spécialistes à 150 % de la base de remboursement couvre le dépassement moyen constaté en Martinique, qui est de 40 %.
Qui rembourse vos soins outre-mer, et qu’est-ce que ça change pour la mutuelle ?
En Guadeloupe, en Martinique, en Guyane et à La Réunion, votre interlocuteur n’est pas une CPAM mais la caisse générale de sécurité sociale (CGSS) du département : c’est elle qui vous rembourse et à qui vous adressez vos démarches.
Les tarifs des consultations ne sont pas tout à fait ceux de la métropole : Service-Public.fr renvoie, pour ces quatre départements, aux tarifs et aux règles de remboursement publiés par l’Assurance maladie. Ce qui diffère aussi, ce sont les chiffres locaux de cette page : le nombre de médecins, la part de spécialistes en secteur 2, le poids des cliniques.
Sources : Assurance Maladie : fiches des organismes (CPAM, CGSS) ; Assurance Maladie : fiche « CGSS de la Guadeloupe » ; Assurance Maladie : « CGSS de la Réunion » ; Service-Public.fr : « Quels sont les tarifs d’un médecin (conventionné ou non) ? », fiche F17042 (consultées le 3 novembre 2026).
Les spécialistes pratiquent-ils des dépassements d’honoraires en Martinique ?
- Secteur 2
- Le médecin fixe librement ses tarifs et peut facturer un dépassement au-delà du tarif de la Sécurité sociale.
- OPTAM
- Engagement du médecin en secteur 2 à limiter ses dépassements ; ses patients sont mieux remboursés.
- Base de remboursement (BR)
- Tarif de la Sécurité sociale. Une garantie à 200 % BR rembourse jusqu’à deux fois ce tarif, Sécurité sociale comprise.
Le choix du médecin compte autant que la mutuelle : chez les spécialistes adhérents à l’OPTAM, le dépassement médian est de 31 % du tarif de base, contre 60 % chez les non-adhérents (Assurance Maladie, 2025).
Côté dentaire, 35,8 % des honoraires des dentistes de la Martinique sont des dépassements, contre 48,3 % en France (Assurance Maladie, 2025).
| Spécialité | Médecins libéraux | Part en secteur 2 (trait : France) | Taux de dépassement en secteur 2 (OPTAM / hors OPTAM) | Garantie qui couvre le dépassement moyen |
|---|---|---|---|---|
| OphtalmologuesTous les départements : ophtalmologues | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 50 %OPTAM : 54 % · hors OPTAM : 42 %France : 56 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 17 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 150 % BR |
| GynécologuesTous les départements : gynécologues | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 43 %OPTAM : 39 % · hors OPTAM : 58 %France : 59 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 58 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 150 % BR |
| PédiatresTous les départements : pédiatres | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 35 %OPTAM : 34 % · hors OPTAM : 37 %France : 43 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 33 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 150 % BR |
| DermatologuesTous les départements : dermatologues | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 57 %OPTAM : 31 % · hors OPTAM : 62 %France : 52 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 33 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 200 % BR |
| PsychiatresTous les départements : psychiatres | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 26 %OPTAM : 0 % · hors OPTAM : 26 %France : 57 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 0 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 150 % BR |
| CardiologuesTous les départements : cardiologues | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 0 %OPTAM : 0 % · hors OPTAM : 0 %France : 23 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 0 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 100 % BR |
| ORLTous les départements : orl | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 62 %OPTAM : 0 % · hors OPTAM : 62 %France : 48 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 0 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 200 % BR |
| RhumatologuesTous les départements : rhumatologues | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 37 %OPTAM : 31 % · hors OPTAM : 62 %France : 44 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 75 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 150 % BR |
| ChirurgiensTous les départements : chirurgiens | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 53 %OPTAM : 50 % · hors OPTAM : 60 %France : 61 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 55 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 200 % BR |
| AnesthésistesTous les départements : anesthésistes | Médecins libéraux : non publié | Part en secteur 2 : non publiée | Taux de dépassement en secteur 2 : 69 %OPTAM : 25 % · hors OPTAM : 73 %France : 59 %Taux d’adhésion à l’OPTAM : 20 % | Garantie qui couvre le dépassement moyen : 200 % BR |
Source : Assurance Maladie (Cnam), « Professionnels de santé libéraux : montants des honoraires par territoire (département, région) », données 2025 ; Assurance Maladie (Cnam), « Accès aux soins : adhésion à l’Optam/Optam-ACO par spécialité et territoire (département, région) - PAR ANNÉE », données 2025 · licence ODbL
Part en secteur 2 et garantie : calculs du site à partir de ces chiffres (notre méthode).
Hôpital public ou clinique : où se fait-on opérer en Martinique ?
En Martinique, le fichier national des établissements recense 15 sites de centres hospitaliers publics et 3 cliniques et établissements de soins privés (FINESS, 2026).
Part des cliniques parmi les établissements de soins
Martinique : 17 % · France : 24 % (trait)
Source : Assurance Maladie (Cnam), « FINESS Extraction du Fichier des établissements », données 2026 · licence ODbL
Quelle garantie de mutuelle choisir en Martinique ?
D’après les dépassements constatés en Martinique : consultations de spécialistes à 150 % BR au moins (niveau Confort dans le comparateur), et honoraires de chirurgie à 200 % BR au moins (niveau Confort).
Consultations de spécialistes
150 % BR au moins
Dépassement moyen retenu : 40 % (médiane des spécialités suivies). Niveau Confort dans le comparateur.
Honoraires de chirurgie et d’anesthésie
200 % BR au moins
Dépassement moyen retenu : 61 % (médiane des spécialités suivies). Niveau Confort dans le comparateur.
Médecins non adhérents à l’OPTAM : selon la DREES, « pour la consultation d’un praticien non-adhérent à l’Optam, un contrat responsable doit non seulement plafonner le remboursement des dépassements d’honoraires à 100 % de la BRSS, mais également minorer d’au moins 20 % […] » (La complémentaire santé, édition 2024). Au-delà de ce plafond, le dépassement reste pour vous.
Qui contacter en Martinique ?
Remboursements, carte Vitale, droits
Contacter votre caisse d’assurance maladie (choix du département sur ameli.fr)Offre de soins, hôpitaux, déserts médicaux
Agence régionale de santé Martinique
Pour aller plus loin
- Mutuelle seniorLes spécialistes comptent davantage avec l’âge : comparer les offres pour les plus de 60 ans.
- Surcomplémentaire santéPour renforcer une mutuelle d’entreprise sur les dépassements d’honoraires.
- Baromètre des prix des mutuellesPrix moyens et hausses des cotisations : les chiffres officiels.
- Comparer selon votre métierIndépendants, fonctionnaires, étudiants… les pages par profil.
- Comparer avec les autres départementsSecteur 2, densité de médecins et cliniques, partout en France.
Questions fréquentes sur la mutuelle santé en Martinique
Quel niveau de garantie de mutuelle choisir en Martinique ?
Au moins 150 % de la base de remboursement pour les consultations de spécialistes. C’est ce qu’il faut pour couvrir le dépassement moyen des spécialistes en secteur 2 du département, de 40 % au-dessus du tarif de base (calcul du site à partir des chiffres de l’Assurance Maladie, 2025).
Combien d’hôpitaux publics et de cliniques en Martinique ?
15 sites de centres hospitaliers publics et 3 cliniques et établissements de soins privés, d’après le fichier national FINESS (FINESS, 2026). Ces chiffres comptent des sites géographiques : un même hôpital peut en avoir plusieurs.
Qui rembourse mes soins en Martinique ?
La caisse générale de sécurité sociale (CGSS) du département, qui joue le rôle d’une CPAM. Votre mutuelle complète ensuite ses remboursements.
Source : Trouver sa caisse sur le site de l’Assurance Maladie
Sources des chiffres
- Assurance Maladie (Cnam) : Professionnels de santé libéraux : montants des honoraires par territoire (département, région)Données 2025 · importées le 3 novembre 2026 · Open Database License (ODbL)
- Assurance Maladie (Cnam) : Accès aux soins : adhésion à l’Optam/Optam-ACO par spécialité et territoire (département, région) - PAR ANNÉEDonnées 2025 · importées le 3 novembre 2026 · Open Database License (ODbL)
- Assurance Maladie (Cnam) : FINESS Extraction du Fichier des établissementsDonnées 2026 · importées le 3 novembre 2026 · Open Database License (ODbL)
- DREES : La complémentaire santé, édition 2024 : fiche 20 « La prise en charge des consultations de spécialistes »Lu le 3 novembre 2026
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