Lexique de la mutuelle santé · Remboursements
Reste à charge : ce que vous payez vraiment après remboursements
Aussi appelé : RAC, reste à charge zéro
Mis à jour le · Rédaction : équipe éditoriale de Comparateur Mutuelle Santé · Relu par Henri Elfassy le 4 novembre 2026
L’essentiel en bref
- Le reste à charge est la part d’une dépense de santé que vous payez vous-même, une fois déduits le remboursement de l’Assurance maladie et celui de votre complémentaire santé.
- Il comprend ce que votre mutuelle ne couvre pas (dépassements d’honoraires, soins non remboursés…) et des sommes qu’aucun contrat responsable ne rembourse : participation forfaitaire, franchises médicales, majoration hors parcours de soins.
- Pour une consultation de 30 € chez votre médecin traitant, avec une mutuelle responsable, il est de 2 €.
- Le 100 % Santé permet un reste à charge nul sur certaines lunettes, prothèses dentaires et aides auditives, avec un contrat responsable.
Sources : Service-Public.fr, fiche F165 · Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F33950 · Service-Public.fr, fiche F34781 · Service-Public.fr, fiche F33956
Montants en vigueur au 4 novembre 2026.
De quoi se compose votre reste à charge ?
Pour une même dépense, il peut additionner :
- le ticket modérateur, si vous n’avez pas de complémentaire santé ;
- les dépassements d’honoraires et, pour les lunettes ou les prothèses, la part du prix au-delà des remboursements, selon votre contrat ;
- la participation forfaitaire, les franchises médicales et la majoration hors parcours de soins, qu’un contrat responsable ne rembourse pas ;
- le forfait hospitalier, si vous n’avez pas de complémentaire santé ;
- les soins non remboursés par l’Assurance maladie, comme l’ostéopathie ou certains vaccins, sauf si votre contrat prévoit une prise en charge.
Sources : Service-Public.fr, fiche F165 · Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F200
Le 100 % Santé : un reste à charge nul sur trois postes
Avec un contrat responsable, les équipements du panier 100 % Santé sont pris en charge sans reste à charge jusqu’à un prix limite de vente : 30 € pour une monture, 42,50 € par verre simple, 90 € par verre progressif, 950 € par aide auditive pour un adulte.
Source : Service-Public.fr, fiche F20314
L’audioprothésiste doit vous proposer au moins une offre 100 % Santé par oreille, et le devis du chirurgien-dentiste doit mentionner, si elle existe, une solution sans reste à charge ou à reste à charge maîtrisé.
Sources : Service-Public.fr, fiche F34781 · Service-Public.fr, fiche F33956
Comment réduire votre reste à charge ?
- Déclarez un médecin traitant et respectez le parcours de soins : sinon la Sécurité sociale rembourse 30 % au lieu de 70 %.
- Vérifiez le secteur du médecin et son adhésion à l’OPTAM dans l’annuaire santé d’ameli.fr.
- Demandez un devis avant des soins dentaires ou un appareillage auditif, et comparez-le à l’offre 100 % Santé.
- Choisissez des garanties à la hauteur de vos dépenses réelles, poste par poste.
Sources : Service-Public.fr, fiche F165 · Service-Public.fr, fiche F163 · Service-Public.fr, fiche F17042 · Service-Public.fr, fiche F33956 · Service-Public.fr, fiche F34781 · Service-Public.fr, fiche F20314
Exemple chiffré : quatre dépenses, quatre restes à charge
Adulte, parcours de soins respecté, métropole, mutuelle responsable qui rembourse les consultations jusqu’à 150 % de la base. Lunettes et aide auditive du panier 100 % Santé, à leur prix limite de vente. Lunettes : la Sécurité sociale rembourse 60 % d’une base de 2,84 € pour la monture et de 6,25 € par verre simple (exemple de la fiche F33950), soit 1,70 € + 2 × 3,75 €.
| Dépense | Prix | Sécurité sociale | Mutuelle | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|
| Consultation chez le médecin traitant (secteur 1) | Prix : 30,00 € | Sécurité sociale : 19,00 € | Mutuelle : 9,00 € | Reste à charge : 2,00 € |
| Spécialiste de secteur 2 adhérent à l’OPTAM | Prix : 50,00 € | Sécurité sociale : 19,00 € | Mutuelle : 24,00 € | Reste à charge : 7,00 € |
| Lunettes 100 % Santé à verres simples, aux prix limites (monture 30 €, 2 verres à 42,50 €) | Prix : 115,00 € | Sécurité sociale : 9,20 € | Mutuelle : 105,80 € | Reste à charge : 0,00 € |
| Aide auditive 100 % Santé (une oreille) | Prix : 950,00 € | Sécurité sociale : 240,00 € | Mutuelle : 710,00 € | Reste à charge : 0,00 € |
Les 2 € des consultations sont la participation forfaitaire : c’est le reste à charge minimal d’une consultation de médecin pour un adulte, même avec la meilleure mutuelle responsable.
Sources : Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F17042 · Service-Public.fr, fiche F33950 · Site officiel de la C2S · Service-Public.fr, fiche F165
Montants en vigueur au 4 novembre 2026, calculés à partir des sources citées.
Ce que ça change pour choisir votre mutuelle
Pour comparer deux mutuelles, raisonnez en reste à charge sur vos dépenses probables plutôt qu’en pourcentages : un 300 % BR ne sert à rien si vos médecins sont en secteur 1, et un forfait optique en euros compte davantage qu’un 100 % BR sur une monture.
Sources : Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F33950 · Service-Public.fr, fiche F17042
Les erreurs fréquentes
Viser un reste à charge nul partout
Participation forfaitaire, franchises et majoration hors parcours restent à votre charge avec un contrat responsable.
Sources : Service-Public.fr, fiche F165 · Service-Public.fr, fiche F20314
Oublier les soins non remboursés
Ostéopathie et certains vaccins ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale ; seuls certains contrats prévoient une prise en charge.
Source : Service-Public.fr, fiche F20314
Écarter le 100 % Santé sans le regarder
Pour les lunettes, les aides auditives et certaines prothèses dentaires, il permet de ne rien payer, avec un contrat responsable.
Sources : Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F33950 · Service-Public.fr, fiche F33956
Termes liés
- Ticket modérateurLe ticket modérateur est la part du tarif de la Sécurité sociale qui reste à votre charge après son remboursement, avant déduction de la participation forfaitaire et des franchises. Un contrat de complémentaire santé responsable doit le rembourser sur les consultations.
- Participation forfaitaireLa participation forfaitaire est une somme de 2 € que l’Assurance maladie retient sur son remboursement de chaque consultation ou acte d’un médecin, examen de radiologie ou analyse de biologie médicale. Un contrat de complémentaire santé responsable ne la rembourse pas.
- Franchise médicaleLa franchise médicale est une somme retenue par l’Assurance maladie sur ses remboursements de médicaments, d’actes paramédicaux et de transports sanitaires : 1 € par boîte, 1 € par acte, 4 € par transport. Dans la quasi-totalité des cas, un contrat de complémentaire santé responsable ne la rembourse pas.
- Dépassement d’honorairesUn dépassement d’honoraires est la somme facturée par un professionnel de santé au-delà du tarif fixé par l’Assurance maladie. Il n’est jamais remboursé par la Sécurité sociale ; seule une complémentaire santé peut le prendre en charge, selon le contrat.
- 100 % SantéPaniers d’équipements (lunettes, aides auditives, prothèses dentaires) pris en charge sans reste à charge par l’Assurance maladie et un contrat responsable, jusqu’à un prix limite de vente : 30 € la monture, 42,50 € le verre simple, 950 € l’aide auditive d’un adulte.
- Forfait hospitalierLe forfait hospitalier, ou forfait journalier, est votre participation aux frais d’hébergement et d’entretien pendant une hospitalisation : 23 € par jour depuis le 1er mars 2026, 17 € en service psychiatrique. L’Assurance maladie ne le rembourse pas ; un contrat responsable le rembourse en totalité, sans limitation de durée.
- Base de remboursement (BR)La base de remboursement (BR) est le tarif sur lequel l’Assurance maladie calcule son remboursement d’un acte ou d’un produit de santé. On l’appelle aussi tarif de responsabilité ; pour un professionnel conventionné, c’est le tarif de la convention.
- Prix limite de vente (PLV)Prix maximal d’un équipement du 100 % Santé. Jusqu’à ce prix, l’Assurance maladie et le contrat responsable remboursent tout : par exemple 90 € par verre progressif, 30 € par monture.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que le reste à charge zéro ?
C’est le principe du 100 % Santé : pour les équipements du panier (certaines lunettes, aides auditives et prothèses dentaires), un contrat responsable complète le remboursement de l’Assurance maladie jusqu’au prix limite de vente, sans rien à payer.
Le reste à charge d’une consultation peut-il être nul ?
Pour un adulte avec une mutuelle responsable, non : la participation forfaitaire de 2 € reste due. Les personnes qui en sont exonérées, comme les moins de 18 ans ou les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, ne la paient pas.
Comment connaître mon reste à charge avant des soins ?
Demandez un devis : il est obligatoire pour les prothèses dentaires et les aides auditives. Transmettez-le à votre mutuelle, qui vous indiquera ce qu’elle rembourse.
Sources : Service-Public.fr, fiche F20314 · Service-Public.fr, fiche F33956 · Service-Public.fr, fiche F165 · Service-Public.fr, actualité du 16 septembre 2026 · Site officiel de la C2S · Service-Public.fr, fiche F34781
Pour aller plus loin
Tous les termes du lexique de la mutuelle santé
Sources officielles
Pages lues le 4 novembre 2026, sauf mention contraire.
- Service-Public.fr : « Ticket modérateur, forfait et franchises (Sécurité sociale) », fiche F165page vérifiée par l’administration le 1 octobre 2026
- Service-Public.fr : « Couverture maladie complémentaire (mutuelle) », fiche F20314page vérifiée par l’administration le 1 octobre 2026
- Service-Public.fr : « Lunettes et lentilles », fiche F33950page vérifiée par l’administration le 13 mars 2026
- Service-Public.fr : « Comment sont remboursées les prothèses auditives ? », fiche F34781page vérifiée par l’administration le 24 août 2026
- Service-Public.fr : « Remboursement des soins dentaires », fiche F33956page vérifiée par l’administration le 30 janvier 2026
- Service-Public.fr : « Déroulement d’une hospitalisation et prise en charge par l’Assurance maladie », fiche F200page vérifiée par l’administration le 1 mars 2026
- Service-Public.fr : « Médecin traitant et parcours de soins coordonnés », fiche F163page vérifiée par l’administration le 21 août 2026
- Service-Public.fr : « Quels sont les tarifs d’un médecin (conventionné ou non) ? », fiche F17042page vérifiée par l’administration le 22 décembre 2024 ; tarifs de consultation en métropole : 30 € en secteur 1, base de 23 € en secteur 2 hors OPTAM
- Site officiel de la Complémentaire santé solidaire : « Présentation du droit »page non datée
- Service-Public.fr : « Les plafonds annuels des franchises médicales et participations forfaitaires augmentent dès le 1er octobre 2026 » (actualité)publiée le 16 septembre 2026 ; décret n° 2026-858 du 11 septembre 2026 : plafonds annuels portés à 70 € chacun